Гoнартроз» кoленного суcтава

То, что в народе называют отложением солей, официальная медицина называет гонартрозом или остеоартрозом. Этому заболеванию принадлежит лидирующее место среди болезней, поражающих колени. Разрушается хрящевая ткань, сустав деформируется, становится малоподвижным, происходят его дегенеративно-дистрофические изменения.

Страдают в основном люди зрелого возраста, особенно женщины и спортсмены-профессионалы, испытывающие ежедневные непосильные нагрузки.

Причины и виды гонартроза коленного сустава

Специалисты выделяют несколько основных причин гонартроза коленного сустава:

• нарушения, связанные с обменно-восстановительными процессами, накопление излишка солей, зашлакованность организма;
• нарушение функций и состояния кровеносной системы, кровотока, слабые сосуды и ломкие капилляры;
• большая нагрузка на суставы, которая возникает при ожирении или лишнем весе;
• травмирование анатомических составляющих, переломы, ушибы, трещины, разрыв связок, сухожилий, менисков. В результате возникает посттравматический гонортроз коленного сустава;
• инфекции, воспалительные процессы и заболевания, вызванные ими – ревматизм или артрит;
• слишком сильная нагрузка во время тренировок у спортсменов, особенно профессионалов;
• нарушения гормонального баланса, работы органов эндокринной системы;
• вылеченные не до конца или запущенные травмы, произошедшие некоторое время назад;
• физические недостатки, касающиеся анатомического строения, которые возникают уже при рождении;
• генетическая предрасположенность, когда болеют близкие родственники.

По видам заболевание делят на первичный гонартроз коленного сустава и вторичный:

• первичный возникает в основном у людей в зрелом возрасте, особенно у женщин. Причина его возникновения до конца не изучена, но в группе риска находятся люди с избыточной массой тела. Симптомы болезни почти не дают о себе знать, пациент чувствует себя относительно здоровым. Чаще всего от него страдают оба колена, т. е. он двусторонний;
• вторичный – в основном односторонний, возникает на фоне полученной травмы или перенесенного заболевания, в том числе инфекционного. Может появиться в любом, даже самом молодом возрасте.

По локализации бывает левосторонний, правосторонний и двухсторонний. Поражению одного из суставов в основном подвергаются спортсмены и люди с имеющимся ожирением, а вот самый тяжелый, двухсторонний недуг в основном наблюдается у людей пожилого возраста.

Причины деформирующего гонартроза коленного сустава до конца не изучены. Многие из них имеют адиопатическую, то есть возрастную или малоизученную проблему.

Степени деформирующего гонартроза

Степени гонартроза различаются клинической картиной проявления и степенью утраченных функций коленных суставов.

Всего различают три степени гонартроза:

• первая степень – болезнь находится в начале развития, дает знать о себе только тупой болью после длительных физических нагрузок. Суставы колена еще не подверглись деформации, но иногда распухают. Отечность исчезает сама по себе, как и возникает. На снимках едва можно различить незначительное изменение суставной щели;
• вторая степень – клиническая картина более выражена, боли в колене возникают все чаще и становятся сильнее. Больной начинает принимать обезболивающие препараты. Суставы иногда увеличиваются, ограничивая движение. Появляется хруст, нужно расхаживаться по утрам, колени уже не так свободно сгибаются и разгибаются;
• третья степень – болезнь вступила в активную фазу. Боль уже не прекращается даже в спокойном состоянии, форма колена деформировалась и увеличилась в размерах. Человек ограничен в свободном движении, походка нарушается. Он старается воспользоваться тросточкой или любым другим приспособлением, чтобы облегчить возможность передвижения. Часто жалуется на обострения при смене погоды.

Симптомы заболевания

Обычно первые признаки заболевания списываются на усталость, перемену погоды и на другие причины. В этом заключается основная опасность. Человек не предполагает, что болен, не обращается к врачу, болезнь не диагностирована на ранней стадии ее развития. Ну что такого, казалось бы, опасного, просто тянет иногда в области колена.

С течением времени боли становятся все чаще и сильнее. Особенно по утрам, когда свобода движения возвращается только после того, как расходишься. Трудно вставать после долгого сидения, возникает похрустывание в суставах, трудности при сгибании или разгибании.

Болезнь все более дает о себе знать, может развиться хромота, и человек сможет ходить только с помощью тросточки, костыля или любой другой опоры. Боль на время стихает только в спокойном положении, хотя и так бывает не всегда.

На рентгеновских снимках изменения становятся все заметнее. Да и внешняя деформация видна невооруженным глазом. Искривляется голень, разбухает колено, меняется его анатомическая форма. При ощупывании колена и надавливании на него, особенно с внешней стороны, ощущается болезненная зона.

Часто к этим признакам добавляется еще и скопление синуальной жидкости, т. е. синовит коленного сустава, который еще больше его деформирует.

Чем больше проходит времени, тем признаки гонартроза коленного сустава становятся все очевиднее. Очень важно обращение к врачу, правильная диагностика и установление верного диагноза.

Диагностика гонартроза коленного сустава

На сегодняшний день существует много методов для того, чтобы установить причину, поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Если врач уже имеет опыт и подходит к этому квалифицированно, то он использует эти методы в комплексе.

Визит к ортопеду

Самое первое, что вы должны сделать, если решили лечиться. Врач сделает первоначальный осмотр, прощупает суставы, снимет линейные размеры кости и определит степень подвижности под разными углами, т. е. сделает углометрию.

Анализы

Включают в себя:

• биохимический анализ крови на фибриноген, мочевину, других показателей крови;
• общий анализ на скорость оседания эритроцитов и другие показатели.

Рентген

Назначается в первую очередь. В начале заболевания снимок не покажет почти никаких изменений или самые незначительные. Это очень хорошо, значит, вы обратились к врачу вовремя, ваша болезнь не запущена.

А вот если болезнь уже дает о себе знать болезненными ощущениями и скованностью движения, то и снимок покажет сужение щели сустава, отложение солей, изменения в хрящевой ткани и костях.

Ультразвуковое исследование

Пройти тоже необходимо для более точного диагноза. Но этот метод не заменит рентгеновского снимка, который сделать просто необходимо в первую очередь.

Метод магнитно-резонансной томографии

Самый современный из всех видов диагностики, но и самый дорогостоящий. Однако, если есть такая возможность, сделайте томографию. Она поможет определить другие заболевания опорно-двигательной системы, если они есть, выявит болезнь на самой ранней стадии ее развития, анализируя состояние каждой структуры сустава.

Консервативное лечение гонартроза коленного сустава

Прежде всего, лечение предполагает отказ от вредных привычек, изменение рациона питания и образа жизни в корне. Начать следует именно с этого на любой стадии развития заболевания, особенно если у вас первичный гонартроз коленного сустава и процесс разрушения можно остановить на длительное время.

Если болезнь вызывает болезненные ощущения или нужно снять воспалительный процесс, но назначается медикаментозное лечение, которое включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВС. Они бывают внутримышечные, внутривенные или в форме свечей. Врачи лечат Диклофенаком, Ибопрофеном, Индометацином, Кетапрофеном. Применять длительно не рекомендуется, особенно тем, кто имеет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• гормональные лекарства – обычно назначаются внутрисуставно при наличии синовита. Избавляют от болевого синдрома и воспалительных процессов в самый короткий период. Однако имеют слишком много противопоказаний и побочных эффектов, разрушают хрящевую ткань. Наиболее яркие представители: Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан;
• внутрисуставно вводят и препараты, препятствующие действию некоторых ферментов, тем самым останавливая дальнейшее разрушение суставных составляющих. К ним относят Контрикал, Овомин, Дипроспан;
• хондропротекторы играют незаменимую роль в синтезе и восстановлении хрящей. Имеют натуральный состав, синтезируются из хрящей животных, содержат коллаген. Применяются в основном внутримышечно, длительными курсами. Не используются в качестве обезболивающих. К этой группе относят Румалон, Мукасат, Структум, Дону;
• мази, гели, компрессы для местного применения. Обезболивают и снимают воспаления. Обладают согревающим действием и усиливают кровоток к очагу воспаления. Это Финалгон, Фастум гель, Апизатрон, Никофлекс;
• препараты сосудорасширяющие и спазмолитики – они способны расслабить мышечные ткани вокруг сустава, убрать лишний тонус, а также улучшить внутреннее кровоснабжение.

Специальные лечебные упражнения играют важную роль в восстановлении подвижности и возвращении других функций сустава, особенно при посттравматическом гонартрозе коленного сустава.

Имеют несколько целей:

• постепенное оживление и возвращение подвижности;
• укрепление мышц и связок;
• усиление кровоснабжения в тканях, окружающих сустав, в самом суставе;
• предотвращение и сохранение мышечной физиологии;
• запрещаются упражнения, которые могут вызвать боль и большую нагрузку на пораженные суставы. Нельзя выполнять их с большой скоростью.

При отсутствии воспалений, в фазе ремиссии или невысокого обострения назначаются процедуры физиотерапии, которые включают:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• магнитную терапию;
• прогревания ультразвуком;
• лечение микроволнами;
• применение парафиновых ванн;
• радоновые и сероводородные ванны;
• лечебную грязь.

Такие процедуры назначает и расписывает доктор от двух до четырех раз в год курсами до 10-20 сеансов. Это зависит от степени заболевания.

Сеансы массажа и мануальной терапии вытягивают, действуют согревающе, усиливают кровоток в малом тазу. Терапию можно доверить исключительно опытному специалисту, имеющему специальное образование. Направление массажа должно быть по движению лимфотока, то есть снизу вверх.

Профилактика деформирующего гонартроза коленного сустава:

• во время спортивных тренировок или танцев старайтесь быть как можно осторожнее, чтобы не получить травму;
• занимайтесь физическими упражнениями или любым видом спорта с умом, дозируя нагрузки;
• один раз и навсегда определитесь с рационом, включайте побольше полезных продуктов, не переедайте;
• контролируйте вес, не набирайте лишних килограммов;
• обращайтесь к врачу вовремя;
• после 30 лет желательно принимать препараты-хондропротекторы;
• пейте больше простой воды.

Хирургическое лечение гонартроза коленного сустава

Пре запущенной болезни, когда терапевтическое лечение уже не дает никакого эффекта, врач может назначить операцию на коленный сустав.

Виды оперативного вмешательства:

• артродез – операция, во время которой удаляется хрящевая ткань вместе с суставом. К этой операции прибегают в современных условиях очень редко, в исключительных случаях, потому что после нее человек не может передвигаться самостоятельно, так как сустав остается неподвижным навсегда, назначается пенсия по инвалидности;
• артроскопия – наиболее современная, проводится с использованием артроскопа – прибора, работающего при помощи камеры и светодиода. Делается два надреза, с помощью которых врач осматривает, если необходимо, удаляет частицы поврежденной хрящевой ткани или кости, выравнивает суставную поверхность, проводит осмотр на предмет других повреждений. Самая безопасная из всех операций, продолжается короткое время, период реабилитации длится недолго, эффект сохраняется до трех лет;
• артропластика, эндопротезирование – самая востребованная и популярная сегодня. Изношенный или поврежденный сустав заменяется протезом, изготовленным из медицинского экологически чистого материала, совместимого с тканями человека. В зависимости от показаний, протезы могут быть изготовлены из пластика, керамики, железа. При застывании они в состоянии обеспечить подвижность и человек ведет активный образ жизни. Операция длится около часа, период реабилитации тоже недолгий. Протез может прослужить 20-25 лет, после чего подлежит замене. Осложнения после такого хирургического вмешательства сводятся практически к нулю.

Следует помнить, что чем в более зрелом возрасте вы сделаете операцию, тем лучше. Поэтому старайтесь оставаться в хорошей физической форме как можно дольше, чтобы период реабилитации прошел благополучно. Это очень важно для положительного исхода операции. А кроме вас сделать этого никто не сможет.