Что делать при разрыве связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав отвечает за наши движения при ходьбе, беге или прыжках, и если нарушается его нормальная работоспособность, то становится затруднительно их осуществлять или вообще невозможно.

Двигательные способности голеностопа определяются принципом конструкции этого сочленения. Многие функции доступны благодаря особенностям соединения связок, которые легко поддаются механическим негативным воздействиям. Зачастую при их травмировании возникают разрывы связок голеностопного сустава.

Строение и функции связок голеностопа

Голеностоп представляет собой соединение нескольких костей, его форма является блоковидной. Он состоит из малой и большой берцовых костей, а также таранной кости стопы. Их окружает множество сухожилий, мышц и связок, которые придают устойчивость и прочность голеностопу. Кроме основных функций они выступают в роли защитных элементов сустава, оберегая его от различных вывихов.

К голеностопу крепятся три разных типа связок:

1. Расположенные внешне: пяточно-малоберцева, передняя и задняя таранно-малоберцевые связки.
2. Внутри находятся нити дельтовидной связки. Они соединяют кости стопы с большеберцовой костью.
3. Средние связки голеностопа – межберцовые, располагаются промеж малой берцовой костью и большой.

Каждая связка, в том числе и голеностопные, сложены из волокон двух видов: эластических, наделяющих прочностью и коллагеновых, придающих упругость и гибкость. Функциональная подвижность этого соединения обусловливается состоянием связок. Они координируют его поворотные способности, отведение вверх и вниз и т.д.

Причины разрыва связок

Существует несколько причин разрыва связок голеностопного сустава. Механизм у них практически одинаковый: связки подвергаются сильнейшему натяжению когда осуществляется резкое неправильное движение стопы.

Разрывы могут быть спровоцированы при активных спортивных занятиях. В особенности ему подвержены те, кто занимается футболом, легкой атлетикой, разными видами лыжного и конькобежного спорта.

В процессе этих занятий могут появляться повреждения ротационного характера, возникающие вследствие резкого поворота стопы внутрь при инерционном продолжении движения ноги в прежнем направлении – вперед. Из-за этого связки сильно натягиваются и разрываются или частично, или полностью.

Следующий вид разрыва сустава связан с бытовым травматизмом, характеризируется инверсией. Часто случается, что во время ходьбы стопа подгибается во внутреннем направлении, а сверху оказывает сильнейшее давление вес тела. Результатом такого давления будет разрыв наружных малоберцевых связок.

Волокна также могут рваться вследствие механического внешнего воздействия – удара. Зачастую голеностоп страдает от ушиба каким-либо не острым предметом, а волокна при этом могут разорваться в любом месте: и наружные, и средние, и внутренние.

В группу риска травматизма голеностопных сухожилий входят следующие категории людей:

• страдающие лишним весом – на связки оказывается постоянное сильное напряжение, они слабнут и изнашиваются;
• пожилая возрастная группа – теряется эластичность, упругость и сила волокон;
• деформирование стопы врожденного типа;
• ношение женщинами обуви на высоких каблуках и платформах – часто провоцирует выворачиваение стопы, приводящее к надрыву или разрыву волокон;
• нарушения обменных процессов в организме – волокна не получают достаточного питания и слабнут, теряя свои способности;
• перенесенные в прошлом повреждения сустава.

Характерные симптомы разрыва связок голеностопа

Когда повреждаются голеностопные связки, как правило, сразу же появляется ряд симптомов или некоторые признаки по отдельности:

• сильные резкие болевые ощущения;
• невозможность осуществления тех или иных движений конечностью, что влечет проблемы при ходьбе;
• может возникнуть кровоизлияние в ткани стопы или голеностопное соединение, в результате будет видна гематома;
• в мягких тканях может локализоваться отек;
• в зоне повреждения отмечается повышение температур.

Сила их проявления напрямую определяется уровнем поврежденности.

Все разрывы связок голеностопного сустава разделяют на три группы по степени силы:

1. В первую группу входят травмы, в результате которых возникли разрывы лишь некоторых волокон. Зачастую люди, далекие от медицины, объясняют возникшую при этом боль растяжением связок. Такое мнение абсолютно неверное, так как длина их никогда не может изменяться. Данная категория представляет разрывы наиболее легкой степени, сопровождающиеся несильной ноющей болью, возможностью ходить, небольшим отеком тканей и несильной хромотой.
2. К этой категории относятся неполные надрывы связок голеностопного сустава. Для них характерна достаточно сильная боль, уменьшающая двигательные возможности ноги в сочленении голеностопном, самостоятельное передвижение сильно затрудняется. Также этот участок краснеет, стопа и нижняя зона голени отекают, а иногда заметны небольшие кровоизлияния.
3. Третья степень диагностируется, когда имеет место полный разрыв сухожилий и связок. При этом больной полностью утрачивает способность ходить, так как не может встать на поврежденную конечность, потому что ощущает сильную боль. Быстро распространяется отек около травмированного участка, повышается местная температура. Разрыв сустава третьей степени возможен как индивидуального типа, так и дополнять картину прочих травматических состояний голеностопного сочленения: внутренних переломов, подвывихов и вывихов.

Однако следует уточнить тот факт, что иногда степень разрыва не слишком влияет на силу проявлений симптомов. Это может зависеть от болевого порога каждого человека индивидуально и механизма разрыва.

Так, если больной хорошо справляется с болевыми ощущениями, то он может ходить, хотя и с большим усилием, даже при третьей степени повреждения. А некоторые люди теряют возможность передвигаться на ногах даже если у них случился частичный разрыв дельтовидной связки.

Это значит, что только руководствуясь симптомами, нельзя поставить точный диагноз степени разрыва сустава. Для этого необходимо более глубокое исследование. Сейчас для диагностики таких травм используют рентген и МРТ.

Рентгеновский снимок отражает картину костных тканей, но не передает состояния связок, потому что мягкие ткани не отталкивают лучи этого аппарата, а поглощают. Для обследования волокон применяется МРТ.

Но если все же присутствуют вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за получением своевременной помощи, так как промедление можетповлечь тяжелые осложнения, вплоть до потери возможности ходить после заживления травмы.

Лечение при разрыве связок

Не все знают, что делать при разрыве связок голеностопа. Когда разорвались волокна, необходимо обеспечить абсолютное отсутствие движений сустава. Иммобилизацию можно выполнить наиболее доступным методом с помощью давящей повязки, которую накладывают на зону повреждения.

Сделать это несложно: сначала следует закрепить повязку, обвив ею лодыжку один раз, а затем наложить на стопу восьмиобразным методом. При этом требуется средняя плотность витков, но они не должны сильно сдавливать ногу во избежание притока и оттока крови к конечности.

Лечение при разрыве связок голеностопного сустава характеризуется комплексом мероприятий, направленных на заживление повреждений и возвращение целостности структуры волокон. При этом устраняется симптоматическая картина травмы, восстанавливаются двигательные возможности голеностопа, возвращается нормальная походка.

Когда, судя по симптомам, случился на полный разрыв связок голеностопного сустава, помимо давящей, также применяется повязка из гипса, шина Крамера или лонгета из гипса. Когда, кроме разрыва, диагностируется перелом внутри сустава, необходимо наложить шину таким образом, чтобы обездвижить не только голеностоп, но и колено.

Сейчас широко применяются специальные приспособления для исключения подвижности – ортезы, которые полностью сливаются с очертаниями стопы и голени. Их производят из прочных, но легких материалов. Ортез крепится к ноге липучками или ремешками.

В течение 24 часов после того, как произошел разрыв сустава, необходимо холодное воздействие на место травмы. Нужно прикладывать к нему лед, помещенный в непромокаемую ткань или полиэтилен. Особенно он необходим непосредственно после получения травмы, так как это поможет избежать отечности ткани и снимет боли.

А по прошествии 48 часов возникает необходимость в тепловых процедурах. Для этого прикладывают к месту разрыва мешочек с разогретым песком или повязки на спиртовой основе (спирт разводят наполовину водой).

Однако мокрые процедуры нельзя делать при повреждениях кожи. Также используются специальные мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное действие. Если беспокоят невыносимые боли, вводятся анальгетики в виде внутримышечных уколов.

После заживления наступает время восстанавливать голеностоп. Лечение при разрыве связок голеностопного сустава в этот период заключается в сеансах физиотерапии с применением парафина, магнитотерапии, электрофореза, озокерита и лечебной гимнастике, содержащей упражнения с определенными нагрузками.

При таком комплексе лечебных мероприятий происходит полное исцеление разрыва связок голеностопного сустава и возвращение его нормальной функциональности. При подобных травмах, даже третьей степени, не практикуется хирургическая операция, так как связки имеют свойство срастаться, если специалист выбрал правильный комплекс лечения.

Однако нужно запастись терпением, потому что это займет немало времени – около месяца или больше при третьей степени, 14-20 дней при первой и второй. Причем придется стать пациентом травматологического отделения на время лечения, если волокна порвались полностью.